淡明細胞型腎細胞がん

経過観察

①腫瘍が2cm未満の場合

• 早期では症状がないことが多いため、15歳からサーベイランス画像検査（1年に1回、超音波検査と単純MRI検査を交互に施行）を開始します。
• 生涯にわたって経過観察を行うことが重要です。

腎温存治療

②腫瘍が2cm以上の場合

《腎部分切除術》

• がんを取り除くために、がんが生じている部位を部分的に切除する方法です。手術によって治療できる患者さんに対しては、最も標準的な治療法に位置づけられています。

（イメージ図）

②腫瘍が3cm程度で、複数回の治療歴がある場合

《凍結療法、ラジオ波焼灼療法》

• 凍結療法は、からだの外から特殊な針をがんに直接刺して、アルゴンガスを使ってがん細胞を凍らせて死滅させる方法です。
• ラジオ波焼灼療法は、からだの外から電極針をがんに直接刺して、電気を使ってがん細胞を熱して死滅させる方法です。

（イメージ図）

②転移がなく、腫瘍が5cm以下の場合

《定位放射線治療》

• 病変に放射線をいろいろな角度から集中して当てる方法です。

根治的治療（根治的腎摘除術）

③腎温存治療が難しい場合

《根治的腎摘除術》

• 根治的腎摘除術はがんのある側の腎臓を全て取り除く外科治療法です。根治的腎摘除術を実施するかどうかについては、遺伝性腎がんについての知識や、腎温存治療の経験が豊富な施設と連携しながら慎重に検討します。
• 進行が進んでいる場合や、転移している場合の治療は『腎癌診療ガイドライン』に沿って行われます。

（イメージ図）

フォン・ヒッペル・リンドウ病における実態調査・診療体制構築とQOL向上のための総合的研究班 編, フォン・ヒッペル・リンドウ病診療の手引き（2024年版）, P39-44, 2024